Fall wirft Fragen nach Qualität der Versorgung auf

Kirchenlamitz/Plauen – Was eine Befreiung von jahrelangen Beschwerden hätte werden sollen, ist für den 51-jährigen Ralf Büttner aus Kirchenlamitz zu einem Albtraum geworden. Er endete erst im Universitätsklinikum Erlangen.

Dazwischen lag eine Irrfahrt zu Praxen und Krankenhäusern in der Region. Über das persönliche Schicksal hinaus wirft Büttners Fall eine ganze Reihe unangenehmer Fragen nach der Qualität der medizinischen Versorgung in der Region auf.

So beklagt sich der Kirchenlamitzer, dass ihm das Krankenhaus Bethanien in Plauen eine Behandlung verweigert habe, obwohl Ärzte des Sana-Klinikums Hof Stunden zuvor zweifelsfrei festgestellt hatten, dass er aus einem Loch in seiner Schädelbasis unablässig Gehirnflüssigkeit verlor. In Gegenrichtung drang Luft in den Schädel ein und begann das Hirn zu bedrängen.

Eigentlich hatte Ralf Büttner gehofft, künftig auch ohne Atemmaske schlafen zu können, als er sich am 8. Februar, einem Montag, einer Operation in einer Tagesklinik in Altenstadt im Landkreis Wunsiedel unterzieht. Durch die Entfernung entzündeter Schleimhaut und eine Weitung soll gegen eine Dauerinfektion in den vereiterten Nasennebenhöhlen vorgegangen werden. Dass es kein angenehmer Eingriff werden würde, wusste Ralf Büttner schon; bereits 1978 war er einmal an den Nasennebenhöhlen operiert worden.

Am Morgen nach dem Eingriff wird er entlassen; einen Tag später zieht die HNO-Ärztin die Tamponade aus der Nase, die die Nachblutungen auffangen sollte. Bereits zu diesem Zeitpunkt leidet Büttner jedoch unter Kopfschmerzen, die alles in den Schatten stellen, was er bis dahin gekannt hatte. Trotzdem schickt ihn die Fachärztin nach Hause. Sie habe die Meinung vertreten, dass der Schmerz von der Wirbelsäule kommen könnte oder er „zu wenig getrunken“ habe, erinnert sich Büttner heute.

Alarmierender Befund

In der Nacht zum 11. Februar hält Büttner die Schmerzen, gegen die kein Mittel mehr ankommt, nicht mehr aus. Sein Hausarzt verfügt eine Notfalleinweisung in das Sana-Klinikum in Hof. Genau zwölf Minuten vor Mitternacht kommt der Rettungswagenin Hof an. Obwohl das Hofer Krankenhaus nicht über eine HNO-Abteilung verfügt, beginnen die Ärzte nach der Ursache für die Schmerzen zu suchen, die Büttner quälen. Wenig später halten sie eine Computertomographen(CT)-Aufnahme von Büttners Schädel in Händen. Der Befund ist alarmierend: Beim Ausräumen der Nasennebenhöhlen hatte die Operateurin in Altenstadt offensichtlich die Schädelbasis durchbrochen – eine als „extrem selten“ beschriebene Komplikation dieses Eingriffs.

Durch diesen Durchbruch ist schon eine große Menge von Luft in den Schädel eingedrungen und drückt auf das Vorderhirn. Im Gegenzug läuft das Hirnwasser (Liquor) ab, in das das Gehirn sonst gebettet ist. Durch das Loch in der Schädelbasis haben nun auch Keime aller Art Zutritt zur Gehirnhöhle. Es besteht die akute Gefahr einer Hirnhautentzündung. Erste Blutwerte weisen darauf hin, dass in Ralf Büttners Körper bereits ein größeres Infektionsgeschehen begonnen hat.

Suche nach Fachklinik

Schwer beunruhigt suchen die Hofer Ärzte nach einer Möglichkeit, Ralf Büttner möglichst rasch in einer Fachklinik unterzubringen. Telefonisch verständigen sie das Krankenhaus Bethanien in Plauen, die nächstgelegene Klinik mit einer HNO-Abteilung. Kurz nach 1 Uhr in der Nacht ist der Rettungswagen im benachbarten Plauen. Doch was Ralf Büttner dort erlebt, kann er bis heute nicht verwinden.

Statt eine Behandlung oder wenigstens eine Linderung seiner Schmerzen zu erfahren, habe er sich einen Rüffel geholt, berichtet Büttner. Die diensthabende Ärztin habe eigentlich nur wissen wollen, warum er überhaupt hier sei und nicht dort, wo er operiert worden war. Sie habe ihm nur kurz in die Nase gesehen, etwas Sekret abgesaugt, und dann erklärt, dass er nach Hause fahren solle. Für die CT-Aufnahmen, die die Hofer Ärzte den Sanitätern mitgegeben hatten, habe die Ärztin keinen Blick gehabt. Büttner: „Sie hat nur gesagt: ,Wenn Sie bei uns operiert worden wären, dann wären Sie noch gar nicht draußen.‘“

Spülungen mit Sole

Auf dem Notfallschein notiert die Ärztin die Empfehlung an Büttner, sich am nächsten Tag bei der HNO-Ärztin in Altenstadt vorzustellen. Bis dahin sollen Spülungen mit „Emser Sole“ genügen – bei einer durchbrochenen Schädelbasis ein medizinisch fragwürdiger Rat. In einer schriftlichen Stellungnahme bezeichnet das Krankenhaus Bethanien das Vorgehen der Ärztin als „angemessen und nicht zu beanstanden“. Büttner selbst habe eine stationäre Aufnahme abgelehnt, weil seine Schmerzen abgenommen hätten und er noch am selben Tag einen Termin bei der Ärztin hatte, die den Eingriff vorgenommen habe. Von der Beschädigung der Schädelbasis habe die Klinik erst im Nachhinein bei einem Telefonat mit dem Hausarzt Büttners erfahren.

Ralf Büttner weist diese Darstellung weit zurück. In jener Nacht habe er alle Vorbereitungen für eine stationäre Aufnahme getroffen. In Hof wie in Plauen habe er beispielsweise nur noch einen Trainingsanzug über dem Schlafanzug getragen; mit ihm im Rettungswagen fuhr eine Reisetasche, die für einen Klinikaufenthalt gepackt war. Was wirklich mit ihm los gewesen sei, hätte die diensthabende Ärztin jederzeit erkennen können – wenn sie die Unterlagen der Hofer Kollegen nur angesehen hätte. Auch dem Personal des Rettungswagens, der Büttner von Hof nach Plauen gebracht hat, ist die Situation etwas peinlich. Man könne ihn schon wieder nach Hause bringen, erläutern die Sanitäter. Da die Plauener Ärztin aber eine Notfallbehandlung abgelehnt habe, müsse er sich darauf einstellen, eine Rechnung über gut 160 Euro für diese Fahrt zu bekommen. Ratlos unterzeichnet der immer noch von Schmerz gepeinigte Büttner eine Erklärung, gegebenenfalls für die Kosten der Heimfahrt aufzukommen.

Notoperation in Uni-Klinik

Gegen vier Uhr morgens ist Ralf Büttner wieder zu Hause in Kirchenlamitz. An Schlaf ist wegen der Schmerzen nicht zu denken, der Abfluss von Hirnwasser wird immer stärker. Sobald es hell wird, geht Büttners Ehefrau Roswitha – sie ist Krankenschwester – mit den CT-Aufnahmen des Hofer Klinikums zum Kirchenlamitzer Hausarzt. Dieser setzt daraufhin alle Hebel in Bewegung, um seinen Patienten in der HNO-Klinik der Universität Erlangen unterzubringen.

Um 14 Uhr liegt Ralf Büttner wieder im Rettungswagen. Die Uni-Ärzte betrachten die CT-Aufnahmen ihrer Hofer Kollegen und entscheiden sich für eine Notfalloperation. Mit Knorpelmaterial aus der Ohrmuschel Büttners verschließen sie noch am selben Abend ein drei mal fünf Millimeter großes Loch in der Schädelbasis. Über die Leistung des Plauener Krankenhauses möchten die Erlanger Ärzte keinen Kommentar abgeben. Ralf Büttner und seine Frau haben bei der Plauener Staatsanwaltschaft Strafanzeige wegen unterlassener Hilfeleistung erstattet. va

2010-03-14